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14:00〜
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17:00〜
18:00〜
その他
第二希望
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第三希望
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ご希望の会場
オンライン面談
（インターネットに繋がるPC/スマホ等が必要となります）
札幌校
（北海道札幌市中央区南1条西2丁目 南1条Kビル4F）
お名前
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保護者さまのお名前
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保護者さまのお名前（かな）
お子さまのお名前
学校名
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学年
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中学1年生
中学2年生
中学3年生
高校1年生
高校2年生
高校3年生
その他
ご連絡先
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郵便番号
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マンション名・部屋番号
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